Levodopa
Bentuk yang paling banyak digunakan pengobatan adalah L-dopa dalam berbagai bentuk. L-dopa berubah menjadi dopamin di neuron dopaminergik oleh L-dekarboksilase asam amino aromatik (sering dikenal dengan nama mantan dekarboksilase dopa-). Namun, hanya 1-5% dari L-dopa memasuki neuron dopaminergik. L sisa-dopa sering dimetabolisme menjadi dopamin di tempat lain, menyebabkan berbagai efek samping. Karena inhibisi umpan balik, L-dopa hasil pengurangan endogen dalam pembentukan L-dopa, dan akhirnya menjadi kontraproduktif.
Carbidopa dan benserazide adalah dopa inhibitor dekarboksilase. Mereka membantu untuk mencegah metabolisme L-dopa sebelum mencapai neuron dopaminergik dan umumnya diberikan sebagai preparat kombinasi carbidopa / (careldopa co-) levodopa (misalnya Sinemet, Parcopa) dan benserazide / levodopa (co-beneldopa) (misalnya Madopar ). Ada juga dikendalikan versi rilis Sinemet dan Madopar yang tersebar pengaruh dopa-L. Duodopa adalah kombinasi levodopa dan carbidopa, tersebar sebagai gel kental. Menggunakan pompa portabel pasien-dioperasikan, obat ini terus menerus disampaikan melalui tabung langsung ke usus kecil bagian atas, di mana ia cepat diserap. Ada juga Stalevo (carbidopa, levodopa dan Entacapone).
Tolcapone menghambat enzim COMT, sehingga memperpanjang efek L-dopa, dan sebagainya telah digunakan untuk melengkapi L-dopa. Namun, karena efeknya samping seperti gagal hati, itu terbatas dalam ketersediaannya. Sebuah obat entacapone, serupa belum terbukti menyebabkan perubahan signifikan fungsi hati dan menjaga inhibisi memadai COMT atas time.16
Dopamin agonis
Dopamin agonis bromocriptine, pergolide, pramipexole, ropinirole, piribedil, cabergoline, apomorphine, dan lisuride yang cukup efektif. Ini memiliki efek samping sendiri termasuk yang tercantum di atas di samping mengantuk, halusinasi dan / atau insomnia. Beberapa bentuk agonism dopamin telah dikaitkan dengan resiko nyata peningkatan masalah perjudian. agonis Dopamin awalnya bertindak dengan merangsang beberapa reseptor dopamin. Namun, mereka menyebabkan reseptor dopamin untuk menjadi semakin kurang peka, sehingga pada akhirnya meningkatkan gejala.
agonis Dopamin dapat berguna untuk pasien mengalami fluktuasi on-off dan dyskinesias sebagai akibat dari dosis tinggi L-dopa. Apomorphine dapat diberikan melalui injeksi subkutan menggunakan pompa kecil yang dibawa oleh pasien. Sebuah dosis rendah secara otomatis diberikan sepanjang hari, mengurangi fluktuasi gejala motor dengan menyediakan dosis stabil stimulasi dopaminergik. Setelah "tantangan apomorphine" awal di rumah sakit untuk menguji efektivitas dan sabar singkat dan pengasuh utama (sering pasangan atau pasangan), yang terakhir dari mereka mengambil alih pemeliharaan pompa. Tempat suntikan harus diganti setiap hari dan diputar sekitar tubuh untuk menghindari pembentukan nodul. Apomorphine juga tersedia dalam dosis yang lebih akut sebagai pena autoinjector untuk dosis darurat seperti setelah jatuh atau hal pertama di pagi hari. Mual dan muntah yang umum, dan mungkin memerlukan domperidone (antiemetik sebuah).
MAO-B inhibitor
Selegiline dan rasagiline mengurangi gejala dengan menghambat-monoamina oksidase B (MAO-B), yang menghambat pemecahan dopamin yang dikeluarkan oleh neuron dopaminergik. Metabolit selegiline termasuk L-amphetamine dan L-methamphetamine (jangan dikelirukan dengan isomer dextrorotary lebih terkenal dan kuat). Hal ini dapat mengakibatkan efek samping seperti insomnia. Penggunaan L-dopa dalam hubungannya dengan selegiline telah meningkatkan angka kematian yang belum dijelaskan secara efektif. Efek samping lain kombinasi bisa stomatitis. Satu laporan mengangkat kekhawatiran tentang kematian meningkat ketika MAO-B inhibitor digabungkan dengan L-dopa; [36] Namun penelitian selanjutnya belum menegaskan hal ini finding.17 Tidak seperti lainnya non monoamine oxidase inhibitor selektif, makanan yang mengandung tyramine tidak menyebabkan krisis hipertensi .
Prognosa
PD tidak dianggap sebagai penyakit yang fatal dengan sendirinya, tapi berkembang dengan waktu. Harapan hidup rata-rata pasien PD pada umumnya lebih rendah daripada orang yang tidak memiliki penyakit. Pada tahap akhir penyakit, PD dapat menyebabkan komplikasi seperti tersedak, pneumonia, dan jatuh yang dapat menyebabkan kematian.
Perkembangan gejala pada PD dapat berlangsung 20 tahun atau lebih. Pada beberapa orang, namun, penyakit berlangsung lebih cepat. Tidak ada cara untuk memprediksi apa saja penyakit akan mengambil untuk seorang individu. Dengan perawatan yang tepat, kebanyakan orang dengan PD dapat hidup produktif selama bertahun-tahun setelah diagnosis.
Dalam setidaknya beberapa penelitian, telah diamati bahwa mortalitas meningkat secara signifikan, dan umur panjang mengalami penurunan antara pasien rumah jompo dibandingkan dengan hunian masyarakat patients.18
ADS HERE !!!
