Perubahan Fisik
· Perubahan fisik yang dapat dilihat
1. Terjadi hiperpigmentasi pada muka (chloasma gravidarum ), areola mammae dan putting susu, linia alba
2. Pada kelenjar, pembesaran kelenjar thyroid
3. Pada buah dada :
· Membesar tegang dan sakit
· Vena dibawah kulit buah dada membesar dan kelihatan jelas
· Cholostrum bila mammae di pijat
4. Pada perut, ada pembesaran perut
5. Pada kelamin luar
Tampak kebiruan karena congesti pada pembuluh darah (tanda Chadwick) kadang terdapat varises, pengeluaran Flour albus oleh karena progesteron yang berlebihan sehingga kelenjar memproduksi sekresi lebih banyak.
6. Pada tungkai
Varises pada satu atau kedua tungkai, pada hamil tua biasanya timbul oedem karena tekanan uteri yang membesar pada vena vemoralis.
7. Sikap Ibu akan menjadi Lordose, karena menjaga keseimbangan
· Perubahan fisik yang tidak dapat dilihat
1.) Pada alat pencernaan
Menjadi lebih kendor, peristaltik kurang, hipersekresi dari kelenjar sehingga menimbulkan rasa mual, muntah, hipersalivasi, peristaltik yang kurang dapat menimbulkan konstipasi dan obstipasi.
2.) Pada sirkulasi darah
Akan terjadi Hemakonsentrasi sehingga menimbulkan tanda anemi fisiologis, kerja jantung meningkat sehingga tekanan darah meningkat
3.) Pada paru-paru
Volume tidal, volume ventilatos permenit dan ambilan oksigen meningkat, karena bentuk dari rongga torak berubah dan karena nafas lebih cepat, sekitar 60 % wanita hamil mengeluh sesak nafas.
4.) Pada saluran kemih
Terjadi dilatasi pada ginjal dan ureter karena peristaltik uretra menurun, sehingga gerakan urine ke kandung kemih lebih lambat.
Pada kehamilan awal dan kehamilan awal dan kehamilan tua suplai darah ke kandung kemih meningkat dan pembesaran uterus menekan kandung kemih sehingga meningkatnya berkemih.
5.) Perubahan pada tulang
Vertebra menyesuaikan dengan keadaan hamil / uterus yang membesar. Perubahan sendi yang disebabkan oleh hormon relaxin. Sebelumnya mudah bergerak sebagai persiapan persalinan.
6.) Pada jaringan
Menjadi lebih longgar dan bersifat mengikat garam sehingga mudah terjadi oedema
7.) Perubahan Pada alat kelamin dalam
· Uterus
Akan membesar sesuai usia kehamilan
· Servik
Akan menjadi lebih lunak sebelum hamil akan teraba seperti ujung hidung, pada awal kehamilan akan teraba seperti ujung daun telinga. Pada kehamilan term teraba seperti bibir
· Vagina
Hipertropi pada otot vagina, vaskularisasi pada vagina sehingga menimbulkan warna keunguan, hipersekresi sel-sel vagina
2.1.2 Perubahan Psikologis
Kehamilan merupakan suatu peristiwa yang penting dalam kehidupan seseorang wanita dan keluarganya. Kehamilan adalah saat kritis, saat terjadinya gangguan, perubahan identitas dan peran bagi setiap orang, ibu, bapak dan anggota keluarga, keadaan keseimbangan psikologis dipengaruhi oleh persepsi seseorang terhadap kejadian, dukungan situasional, dan mekanisme koping
Trimester I : krisis, respon-respon terhadap hormon menyebabkan morning sickness dan kelemahan secara umum.
Trimester II : lebih menyenangkan karena tubuh telah menyesuaikan diri dengan perubahan hormon
Trimester III : rasa tidak nyaman, depresi menjelang kelahiran
Manajemen Kebidanan Ibu Hamil Fisiologis
2.4.1 Pengkajian data
Tempat : Jam :
Tangga/Hari : Oleh :
A. Dats subyektif
1. Biodata
Nama suami/istri : Memudahkan memanggil.
Umur : Mengetahui apakah kehamilannya termasuk resiko tinggi atau tidak.
Agama : Memudahkan dalam membimbing.
Pendidikan : Memberikan bimbingan sesuai dengan tingkat pendidikan.
Pekerjaan : Mengetahui status ekonominya sehubungan dengan asupan gizi yang rendah.
Alamat : Untuk sewaktu-waktu jika terjadi sesuatu bisa di lakukan kunjungan rumah
2. Keluhan Utama.
Ibu hamil anak... usia kehamilan .... bulan, dan datang dengan keluhan...
3. Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit kronis (Hepatitis, TBC, DM, dan penyakit menular lainnya
4. Riwayat kesehatan yang lalu.
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular, menurun, dan manahun. Seperti sesak nafas, kencing manis, dan tekanan darah tinggi
5. Riwayat kesehatan Keluarga.
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, menurun dan menahun . dalam keluarga juga tidak ada keturunan kembar.
6. Riwayat haid.
Menarche : ......tahun.
Lama : ....hari.
Banyak : normal 2 – 3 softek/hari.
Dismonere : -
HPHT : untuk menentukan usia kehamilan.
TP : untuk mengetahui tafsiran persalinan
7. Riwayat Pernikahan.
Menikah : .......x.
Lama menikah : ....tahun/bulan.
Umur saat menikah : ....tahun.
8. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
9. Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan yang ke…. dan usia kehamilan sudah …bulan
10. Riwayat KB.
Apakah sebelumnya pernah ikut KB jenis ….berapa tahun….
11. Pola kebiasaan sehari-hari.
a. Pola Nutrisi.
· Adakah masalah dalam memenuhi kebutuhan nutrisi seperti : mual, muntah, atau berpantang makanan tertentu.
· Frekuensi.
· Porsi makan.
· Nafsu makan.
b.Pola Istirahat.
· Adakah ganguan dan kebiasaan khusus dlan beristirahat.
· Berapa jam waktu istirahat (pada waktu siang dan malam).
c. Pola eliminasi.
· Ada gangguan atau tidak.
· Frekuensi BAB dan BAK.
· Warna BAB dan BAK.
· Konsistensinya.
d. Pola Aktifitas.
· Kelelahan dalam beraktifitas akan banyak menyebabkan komplikasi pada setiap ibu hamil misalnya perdarahan dan abortus.
e. Pola Kebersihan.
· Mandi berapa kali sehari.
· Frekuensi dalm menjaga kebersihan mulut.
· Frekuensi dalam menjaga personal higienenya.
· Dalam kehamilannya ini ibu masih melakukan hubungansuami istri atau tidak sama sekali.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
K/U : Baik./cukup/lemah.
Kesadaran : Composmentis.
Ekspresi wajah serta sikap yang mendukung adanya masalah (ibu mengaduh, meringis, sering bertanya, melamun, meremas tangan dll).
TD : Normal 110/70-120/80 mmHg.
Nadi : Normal 60 -80x/menit.
Suhu : Normalnya 36oC-37,3oC
RR : Normal 16 – 24x/menit.
BB : Kenaikan tiap bulan 0,5 – 1 kg selama akhir kehamilan 10 – 11 kg.
TB : < dari 145 cm.
Lila : normal 23 cm.
2. Inspeksi
Rambut : Tidak kering, bergelombang, tidak bercabang
Muka : Bentuk oval, bulat/lonjong, pucat/tidak, adakah cloasma gravidarum
Mata : Konjung tiva pucat/tidak, sklera kuning/tidak
Telinga : Simetris, adakah kelainan lain, sekret, ada atau tidak.
Mulut : Bersih/tidak, ada/tidak stomatitis, caries gigi, pucat/tidak.
Dada : bentuk dada simetris/tidak, tidak/ ada retraksi dinding dada
Payudara : Ada/tidak pembesaran kelenjar mantgomery, putting susu menonjol/tidak, ada/tidak hiperpigmentasi pada areola mammae
Perut : Tidak/ ada strie, tidak/ ada luka bekas operasi, tidak/ ada kelainan lain pada perut
Ekstermitas : Tidak/ ada oedema, bentuk simetris/tidak
3. Palpasi
Payudara : adakah benjolan, adakah nyeri tekan, adakah pengeluaran air susu
Perut :
Leopald I : TFU setinggi pusat 18 cm
Ballotement:+
Ekstremitas : Atas dan bawah adakah oedema, varises, keadaan turgor kulit normal/tidak
4. Auskultasi
ADS HERE !!!
